- 刘林志;赵先辉;罗伟汉;宁寅宽;刘文波;宾前程;
目的 探讨肝动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization, TACE)抵抗肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)患者外周血T淋巴细胞亚群的表达特征，明确其与TACE抵抗的关联及预测价值，为临床治疗方案制定提供参考。方法 选取2022年8月至2024年10月在邵阳市中心医院接受TACE治疗的HCC患者40例，其中TACE有效组20例、TACE抵抗组20例，另选15例健康体检者作为对照组。采用流式细胞术检测3组外周血T淋巴细胞亚群(CD4~+、CD8~+、CD4~+CD8~+及CD4~+/CD8~+)水平，比较组间差异并通过多因素Logistic回归分析其与TACE抵抗的相关性。结果 对照组CD4~+、CD8~+及CD4~+/CD8~+水平均显著高于TACE有效组和抵抗组(P<0.05);TACE有效组CD4~+、CD4~+/CD8~+水平显著高于抵抗组，而CD8~+、CD4~+CD8~+水平显著低于抵抗组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，低CD4~+/CD8~+水平是TACE抵抗的独立危险因素(P<0.05)。结论 TACE抵抗HCC患者存在外周血T淋巴细胞亚群失衡，CD4~+/CD8~+比值降低提示免疫功能失调，检测该比值可辅助筛选TACE抵抗高危患者，为个体化治疗提供依据。
2025年05期 v.22;No.105 1-6页 [查看摘要][在线阅读][下载 988K] - 伍石华;全婧丹;王化修;吕小元;张明;张志伟;
目的 明确免疫球蛋白G1重链(immunoglobulin G1 heavy chain, IGHG1)在胃癌诊断与预后评估中的作用及临床价值。方法 通过生物信息学方法，分析IGHG1在恶性肿瘤组织中的表达情况。收集72例胃癌手术切除标本(癌旁组织作为对照),运用免疫组化技术检测IGHG1蛋白在胃癌组织中的表达，并分析其表达的临床意义，明确其检测诊断胃癌的效能。收集60例胃癌患者术前和术后血清及60例健康体检者血清样本，采用ELISA技术检测患者外周血中IGHG1蛋白的浓度，分析其表达与胃癌的关系，构建受试者操作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估其检测的诊断价值。结果 生物信息学分析结果显示，IGHG1在多种恶性肿瘤组织与癌旁组织中的表达存在显著差异(P<0.05)。免疫组化结果显示，胃癌组织中IGHG1表达较癌旁对照组织均显著上调(P<0.05)。IGHG1在正常黏膜与高、中、低分化胃腺癌组织中的阳性率依次为19.44%、25.00%、71.43%和93.62%,其表达水平与分化程度呈显著负相关(P<0.05),与淋巴结转移呈正相关(P<0.05)。ROC曲线评估显示，IGHG1检测灵敏度为0.83,特异度为0.75,曲线下面积(area under the curve, AUC)值为0.84。酶联免疫吸附试验结果显示，IGHG1在患者血清中的含量较对照组明显升高(P<0.05),其表达与患者年龄、TNM分期和组织学分级呈显著相关(P<0.05)。术后组IGHG1浓度回归基线水平(P=0.830 4)。IGHG1诊断的灵敏度为0.97,特异性为0.75,AUC为0.91,IGHG1对应的最佳截断值为1.50μg/mL。结论 IGHG1在胃癌组织及外周血清中均高表达，其表达与肿瘤的分化程度呈显著负相关，与TNM分期呈显著正相关，其可能是胃癌患者预后的评估指标之一，可能是胃癌诊断及预后评估的潜在标志物。
2025年05期 v.22;No.105 7-14页 [查看摘要][在线阅读][下载 1275K] - 刘君花;龙红艳;王青;彭丹;
目的 观察司美格鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)的临床疗效。方法 将120例名T2DM患者按照随机数表法分为联合用药组(n=60)和二甲双胍组(n=60),二甲双胍组给予单药二甲双胍治疗，联合用药组在给予二甲双胍的同时联用司美格鲁肽，观察52周。比较两组治疗前后血糖评估指标、体重相关指标、心血管代谢指标、不良反应指标。结果 联合用药组糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin, HbA1c)降幅为1.56%,达标率72.6%,远超二甲双胍组；体重减轻(4.86±2.73) kg,血脂谱指标、胰岛素敏感性以及血压改善情况优于二甲双胍组；胃肠道不良反应常见，发生率28.3%,但多为轻中度，且集中在前8周，严重低血糖风险未增加。结论 研究表明，司美格鲁肽与二甲双胍联合方案血糖控制效果较好，综合代谢改善明显，安全性可控，适用于单药二甲双胍控制不佳的超重/肥胖糖尿病患者。
2025年05期 v.22;No.105 15-23页 [查看摘要][在线阅读][下载 943K] - 张廷华;胡友元;周治清;
目的 基于生物信息学方法挖掘甲状腺癌中差异表达的微小核糖核酸(microRNA,miRNA),通过实验分析其表达情况及其在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)患者中的辅助诊断价值。方法 从GEO与TCGA中下载miRNA微阵列数据集并筛选出差异表达的miRNA。用在线数据库miRTarBase预测其靶基因，对靶基因分别进行功能基因本体论(Gene Ontology, GO)富集分析以及京都基因和基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes, KEGG)通路富集分析。用Cytoscape软件识别出靶基因中的Hub基因。收集在怀化市第二人民医院诊治的PTC患者癌组织及癌旁组织石蜡包埋标本、血清标本以及健康成人血清标本，用荧光定量PCR方法检测miR-100-5p的相对表达情况。用受试者操作曲线(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析评估miR-100-5p对PTC的筛查诊断价值。结果 生信分析数据发现miR-100-5p在甲状腺癌中表达显著下调。在线数据库miRTarBase预测miR-100-5p的靶基因共251个，GO分析发现主要富集类型有细胞质翻译、胞质核糖体、蛋白质结合等，KEGG通路分析主要富集通路有核糖体、甲状腺激素信号通路、细胞周期等。用Cytoscape识别出10个Hub基因，在ULCAN与GEPIA两者数据库中均有显著性差异表达的共4个，分别为RPL5、RPL7A、RPL14、RPS8。荧光定量PCR检测发现，miR-100-5p在PTC患者病理组织与血清中均表达下调。绘制ROC曲线评估病理组织中miR-100-5p对PTC的辅助诊断效能，其ROC曲线下面积(area under the curve, AUC)为0.616(95%CI:0.446～0.785),评估血清中miR-100-5p对PTC的辅助诊断效能，AUC为0.688(95%CI:0.531～0.846)。结论 miR-100-5p在PTC患者病理组织与血清中表达显著下调，可能会成为PTC患者辅助诊断新的生物标志物。
2025年05期 v.22;No.105 24-35页 [查看摘要][在线阅读][下载 1189K] - 杨世宝;张灿;
目的 探讨微创手术腹腔镜全麻后患者的苏醒过程，评估特定药物在促进患者恢复及缓解疼痛中的作用。方法 选取邵阳学院附属第二医院麻醉科150名接受腹腔镜手术的患者，经患者同意后随机分三组，即A组、B组和非用药组，每组50名。A组手术结束时静脉推注0.25μg/kg盐酸纳美芬，B组手术结束时静脉推注1μg/kg盐酸纳洛酮，非用药组手术结束时不使用拮抗剂和镇痛药，比较不同药物对患者苏醒及疼痛管理的影响。结果 盐酸纳美芬和盐酸纳洛酮可缩短患者呼吸恢复时间和拔管时间，显示两种药物对促进患者麻醉后恢复有作用。但在疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)评分上，两种药物与对照组相比无优势。结论 在微创腹腔镜手术中，这些药物非必需，可减少药物使用及成本。
2025年05期 v.22;No.105 36-41页 [查看摘要][在线阅读][下载 914K] - 范四娟;龙嘉;张继红;钟春芳;王磊;廖刚;
目的 采用监测-培训-计划(monitoring-training-planning, MTP)干预模式对邵阳市中心医院东院抗菌药物使用重点科室(包括肝胆外科、胃肠外科、泌尿外科、妇科)进行干预，以提高住院患者在抗菌药物使用前的微生物送检率。方法 选取2022年11月至2023年4月使用抗菌药物的住院患者460例作为对照组，2024年1月至2024年6月使用抗菌药物的住院患者856例作为实施MTP干预的实验组。比较两组患者在抗菌药物使用前的微生物送检率，并进行统计学分析。结果 对照组患者在抗菌药物使用前的微生物送检率为45.22%,其中限制级及特殊级抗菌药物使用前的微生物送检率分别是44.33%和100%;试验组相应指标分别是66.24%、63.41%和100%。实行MTP干预后，抗菌药物使用前的微生物送检率及限制级抗菌药物使用前的送检率均高于干预前(均P<0.01)。结论 MTP干预模式能显著提高住院患者抗菌药物使用前的微生物送检率，有效改善抗菌药物不合理使用的情况。
2025年05期 v.22;No.105 42-49页 [查看摘要][在线阅读][下载 932K] - 孙含笑;尹玉良;段秉慧;张月;臧铭瑄;
目的 基于超声及血脂检验指标构建预测冠心病(coronary heart disease, CHD)发病的Nomogram模型，探究CHD患者风险因素，以实现对早期CHD风险的评估，为干预治疗提供科学依据。方法 采用回顾性研究设计，搜集2022年7月至2024年5月在安徽理工大学第一附属医院心内科住院的180例患者，其中90例经冠状动脉造影术确诊为CHD的患者为CHD组，经冠脉造影术检测阴性的患者90例为对照组，两组均行心脏超声检查。分析两组患者超声参数和血脂检验指标，进行多因素Logistic回归分析，并基于此构建Nomogram模型，利用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线、校准曲线和决策曲线分析(decision curve analysis, DCA)对该模型的区分度、校准度及临床适用性进行验证。结果 (1)CHD组超声参数左房内径(left atrial diameter, LAD)和室间隔厚度(interventricular septal thickness, IVS)高于对照组(P<0.05),两组患者在左室舒张末容积(left ventricular end diastolic volume, LVEDV)及左室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness, LVPW)参数上差异无统计学意义(P>0.05)。(2)CHD组血脂指标包括总胆固醇(total cholesterol, TC)、甘油三酯(triglyceride, TG)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein, LDL)与载脂蛋白B(apoli-poprotein B,ApoB)均高于对照组，而高密度脂蛋白(high density lipoprotein, HDL)与载脂蛋白A(apolipoprotein A,ApoA)均低于对照组(P<0.05)。(3)经多因素Logistic回归分析，LAD、IVS、TC、LDL升高和HDL降低均是CHD发病的独立危险因素(P<0.05)。(4)构建CHD Nomogram预测模型，该模型的ROC曲线显示曲线下面积(area under the curve, AUC)为0.894,表明其具有良好的区分度。(5)校准图显示预测值与实测值接近，证明了该模型的准确性。(6)DCA分析结果显示，该预测模型具有较高的临床应用价值。结论 本研究基于心脏超声参数和血脂检验指标，构建预测CHD风险的Nomogram模型，为CHD高风险患者早期干预治疗方案提供依据，在临床实践中具有较好的应用价值。
2025年05期 v.22;No.105 50-58页 [查看摘要][在线阅读][下载 1025K]